一、症状、体征和甲状腺功能检查。

典型的甲减患者会出现畏寒怕冷、乏力少汗、体重增加、嗜睡等症状。

不过甲减发病较隐蔽，病程较长，很多患者可能没有这些非常典型的症状，故要根据甲状腺功能检测来判断：一般情况下，促甲状腺激素（TSH）升高，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）低于正常值，基本可以确诊。

二、确诊了甲减，明确甲减发生的原因：原发性甲减？继发性甲减？散发性甲减？

原发性甲减一般是甲状腺合成甲状腺激素有障碍，因此会表现为TSH升高，TT4、FT4减低，这是诊断原发性甲减的必备条件。

三、明确甲减是否引起了多个系统和脏器的损害，确定甲减的严重程度。

甲减可引起心包积液、胸腔积液、高血脂症，甚至心脑血管疾病。因此，在查甲功的基础上，可以进一步查心电图、胸片、血脂血糖、肝肾功能，但明确这些损害不一定需要治疗，因为许多器官功能损害会随着甲减的治疗好转而改善。