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关于《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》摘要

发布时间:2017-04-17 09:38:44   来源:定远县总医院   作者:   【关闭窗口

关于《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》摘要

    贯彻落实《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》皖政([2016]68号),建立基本医保,大病保险,医疗救助和政府兜底保障相互街接的贫困人口综合医疗保障体系,落实“三保障一兜底”政策措施,有效解决“因病致贫,因病返贫”问题,特制定本实施方案。
一、门诊补偿:常见慢性病门诊,贫困人口在县城内医疗机构门诊就诊,免起付线,在年度限额内按病种实际补偿比提高至75%。
二、住院补偿:1、起付线,贫困人口在县域内乡镇卫生院及县级医疗机构,市级医疗机构,省级医疗机构住院,起付线分别降至100元、300元、500元、1000元;2、补偿比例,贫困人口在乡镇卫生院、县级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院治疗的合规医药费用分别按照80%、70%、65%和60%比例进行保底补偿。
三、大病保险
省内住院大病保险起付线降至0.5万元,分段报销比例提高60%—90%。
四、医疗救助
贫困人口医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予补助。补助金额不得超过经基本医保、大病保险补偿后剩余的合规费用。
五、政府兜底
贫困人口在省内医疗机构发生的限额内门诊费用,住院(含特殊慢性病门诊)合规费用纳入政府兜底保障范围,贫困人口在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的,个人年度自付封顶分别为0.3万元,0.5万元和1.0万元,年底内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时,超过部分的合规费用由政府兜底保障。
因贫困人口及其家属个人行为导致的过度医疗而发生的医药费用由患者自付;因医疗机构不合理检查、施治、用药等导致的过度医疗而发生的医药费用,由医疗机构承担,以上费用均不纳入综合医疗保障范围,本实施方案自2016年10月26日执行。
定远县总医院医保办