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2017医保政策解读

发布时间:2017-04-17 09:40:11   来源:定远县总医院   作者:   【关闭窗口

2017医保政策解读

 
 
一、新农合
  1、参合患者当年住院获得补偿的累计,最高限额为20万元。
  2、住院起付线620元,可报费用补偿比例为85%。
3、产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。
   4、对无责任意外伤害住院医疗费用中的可补偿费用起付线以上的部分,按40%给予补偿。学生校园内意外伤害≤7岁儿童和≥70岁的老年人无责任的意外伤害,按普通住院补偿。
5、门诊慢性病补偿:不设起付线,其可补偿费用的补偿比例为55%,全年最高补偿额为3500元,农村放弃二孩生育指标的独女户和两女结扎户家庭成员患有慢性病的全年最高补偿额为4000元。
  6、慢性病肾功能不全,门诊透析县内直接补偿80%,总院定补20元;县外按60%直接补偿。
  7、“双向转诊专家会诊费”支付比例:新农合支付70%、个人支付30%。病种范围:食道、胃、肠、肺、胸外科肺叶切除术、妇科恶性肿瘤,手术专家会诊费每例3000元、妇科良性肿瘤腔镜手术专家会诊费每例2000元。
  二、居民医保:
  1、全年最高可补偿:18岁以下非在校居民20万元,三无人员15万元,居民14万元。
  2、住院起付线:400元,范围内报销比例为75%。
  3、门诊慢病起付线:500元,范围内报销比例为60%,全年最高补偿额为3000元。
  三、职工医保
  1、全年住院补偿封顶:30万元。
  2、在职职工住院起付线:第一次500元,
第二次400元,第三次300元,范围内报销比例为86%。
  3、退休住院起付线:第一次350元,第二次280元,第三次210元,范围内报销比例为90.2%。
  4、统筹部分达9万元后进入大病救助。
  5、门诊慢病起付线500元,范围内报销比例为70%。   
温馨提示:
 五保户住院补偿,不设起付线;低保对象、重点优抚对象、农村放弃二孩生育指标的独女户和两女结扎户住院补偿,免除参合年度首次住院起付线;恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病患者、白血病患者、脑瘫康复治疗患者在同一医院治疗的,只设一次起付线。