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总院多学科协作诊疗模式成功救治食管异物穿孔病人

发布时间:2021-10-22 15:41:33   来源:定远县总医院   作者:   【关闭窗口

总院多学科协作诊疗模式成功救治食管异物穿孔病人


    女性,78岁,进食鱼肉后出现咽部及胸骨后不适三小时,来我院五官科求诊,行食管CT考虑鱼刺刺穿食管壁,情况危急。影像科张朝清主任紧急联系内镜中心李亚兰副主任,胸外科陈凯副主任医师,麻醉科计晨主治医师,五官科季雪荷医师会诊,时间紧迫,多学科急会诊地点就在影像科,通过CT可以看到鱼刺长2.5cm,两段锋利,完全刺穿食管壁,紧贴着锁骨下动脉及颈总动脉,鱼刺随着肌肉运动及食管蠕动完全可能刺破大血管,随时可能大出血、休克、死亡。时间紧、病情重,跟家属简短沟通后,决定采用两步走方案:先尝试内镜取出,如无法取出,行开胸手术。

    经过20分钟有条不紊操作,李亚兰副主任顺利通过胃镜取出鱼刺,并放置十二指肠营养管。取出的鱼刺长2.5cm,两段锋利。整个操作精准,没有损伤到大血管丝毫。李亚兰副主任介绍说,这种尖锐锋利狭长异物是最难处理的,取异物时机把握,取的方向,夹异物的位置,异物端的先后顺序、还有患者的呼吸影响,稍有差池,可能就刺破大血管出现致命的大出血,可谓惊心动魄。

    在科主任赵进主任的带领下,我院内镜中心技术水平不断提高,对伴有穿孔的食管异物处理由过去绝对禁忌变成现在的常规操作,特别是胸外科亚专业成立后,实力大大增强,在胸外科的支持下,内镜中心已多次在在内镜下处理食管异物穿孔病例,均取得良好效果。

    本例患者从进入医院开始,五官科、影像科、内镜中心、胸外科、麻醉科无缝对接、绿色通道,从进医院到到异物取出不到40分钟,这是我院多学科协作诊疗模式成功救治病人的一个缩影,患者家属满意度极高。