总院重症医学科气管切开新技术之经皮气管切开术

    对于重症患者而言，许多患者都需要呼吸支持，长时间气管插管会导致吸痰困难，气道堵塞等并发症，所以这类病人就需要行气管切开术。标准外科气管切开术一直沿用至今,其手术费时、对术者要求高、术后并发症多等缺点亦日益显现，经皮气管切开术应运而生。经皮气管切开术又称微创气管切开术，即不切断气管软骨环，仅在上下软骨环之间作横向扩张以置入气管切开导管的气切方法。主要特点有:

1.损伤小:钝性剥离组织，不破坏气管软骨环，避免了术后气管狭窄；

2.切口小:瘢痕平整美观、不凹陷 、用时少，用于急症气道抢救；

3.可在床边进行，尤其适合ICU中危重病人的床边操作；手术创伤小、操作迅速、时间短；无需逐层切开、止血、确认解剖关系，特别是处理甲状腺峡部。安全简便、成功率高、并发症少、感染少 ；

4.操作时无需专职呼吸师、麻醉师和外科医师，经培训的内科医师即可掌握其基本操作方法；

新技术利用特殊设计的导引钢丝和扩张钳撑开气管，再将气切套管插入气管。扩张钳可将外力平均分布在钳臂上，尽量减少对气管璧定点伤害，减少对气管的伤害。导引钢丝亦可用于最后阶段中固定气切套管。

来源 | 重症医学科

作者 | 洪立冬